Javascript одоогоор таны хөтөч дээр идэвхгүй байна.Javascript идэвхгүй болсон үед энэ вэб сайтын зарим функц ажиллахгүй.
Та өөрийн дэлгэрэнгүй мэдээлэл, сонирхож буй эмийг бүртгүүлээрэй, бид таны өгсөн мэдээллийг манай өргөн хүрээний мэдээллийн санд байгаа нийтлэлүүдтэй тааруулж, PDF хуулбарыг имэйлээр цаг тухайд нь илгээх болно.
Piyu Parth Naik Арьс судлалын, Саудын Германы эмнэлэг, клиникүүд, Дубай, Арабын Нэгдсэн Эмират Улс Харилцаа холбоо: Piyu Parth Naik Арьс судлалын, Саудын Германы эмнэлэг, эмнэлгүүд, Бурж Аль Араб, Дубай, Арабын Нэгдсэн Эмират Улсын эсрэг талын утас +971 503725616 имэйл [имэйлийг хүлээн авсан хамгаалалт] Хураангуй : Ботулинумын токсин (BoNT) нь Clostridium botulinum бактерийн үүсгэсэн нейротоксин юм.Энэ нь фокусын идиопатик гиперидрозын эмчилгээнд сайн үр дүнтэй, аюулгүй байдаг.BoNT нь долоон төрлийн нейротоксин агуулдаг;гэхдээ эмнэлзүйн хувьд зөвхөн А ба В хорт бодисыг хэрэглэдэг.Сүүлийн үед BoNT нь арьсны төрөл бүрийн өвчнийг эмчлэхэд ашиглагдаж байна.Сорви үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, гипергидроз, үрчлээс, жижиг хөлрөх мэнгэ, үс унах, psoriasis, Дарье өвчин, буллез арьсны өвчин, хөлс герпес, Рэйноудын үзэгдэл зэрэг нь гоо сайхны бүтээгдэхүүн, ялангуяа арьсны өвчинд гоо сайхны бус шинж чанартай BoNT-ийн шинэ шинж тэмдэг юм.BoNT-ийг эмнэлзүйн практикт зөв ашиглахын тулд бид дууриамал булчингийн функциональ анатомийг сайтар ойлгох ёстой.Арьс судлалын салбарт BoNT-ийн хэрэглээний ерөнхий тоймыг өгөхийн тулд BoNT-ийн элементүүдийн талаархи арьсны бүх туршилт, эмнэлзүйн туршилтуудыг шинэчлэхийн тулд уран зохиолын гүн гүнзгий хайлт хийсэн.Энэхүү тойм нь арьс, гоо сайхны салбарт ботулинум токсины үүрэг ролийг шинжлэх зорилготой.Түлхүүр үг: ботулинум токсин, ботулинум токсин, ботулинум, арьсны өвчин, гоо сайхан, нейротоксин
Botulinum neurotoxin (BoNT) нь агааргүй, грамм эерэг, спор үүсгэдэг нян болох Clostridium botulinum-аар үүсгэгддэг.1 Өнөөдрийг хүртэл BoNT-ийн долоон серотипийг (А-аас G) илрүүлсэн бөгөөд зөвхөн А ба В төрлийг эмчилгээнд ашиглаж болно.BoNT A (Oculinum) нь 1989 онд АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA)-аас блефароспазм болон strabismus эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн.BoNT A-ийн эмчилгээний үнэ цэнийг анх удаа тогтоосон.2002 оны 4-р сар хүртэл FDA нь шилний шугамыг эмчлэхэд BoNT A-г ашиглахыг зөвшөөрөв.FDA нь 2017 оны 10-р сард, 2013 оны 9-р сард урд талын шугам болон хажуугийн сувгийн шугамыг эмчлэхэд BoNT A-г зөвшөөрсөн.Түүнээс хойш хэд хэдэн БоНТ-ийн найрлага зах зээлд нэвтрүүлсэн.2 Борлуулалтад орсноос хойш BoNT-ийг анагаах ухаан, гоо сайхны салбарт базлалт, сэтгэлийн хямрал, гиперидроз, мигрень, хүзүү, нүүр, мөрний хөгшрөлтийг эмчлэхэд ашиглаж ирсэн.3,4
Clostridium botulinum нь 150 кДа хорт, хоргүй, гемагглютинины уураг, хоргүй гемагглютинины уураг агуулсан гурван уургийн цогцолборыг ялгаруулдаг.Бактерийн протеазууд нь хорт бодисыг задалдаг 50 кДа “хөнгөн” гинж, 100 кДа “хүнд” гинж бүхий хоёр судалтай идэвхтэй бүтээгдэхүүн болгон задалдаг.Пресинаптик мэдрэлийн төгсгөлд хүргэгдсэний дараа идэвхтэй хорт бодисын хүнд гинж нь синапсын цэврүүт гликопротейн 2-той холбогдож, токсин-гликопротеины цогцолборын эндоцитозыг дэмжиж, хорт хөнгөн гинжийг синаптик орон зайд суллана.Хорт бодис нь цэврүүттэй холбоотой мембраны уураг/синаптоксин (BoNT-B, D, F, G) эсвэл синаптозомтой холбоотой уураг 25 (BoNT-A, C, E) нь захын моторын нейроны аксоныг ялгаруулахаас сэргийлдэг. химийн мэдрэл ба булчингийн саажилт.2 АНУ-д FDA-аас зөвшөөрөгдсөн BoNT-A дөрвөн бэлдмэл байдаг: incobotulinumtoxinA (Франкфурт, Герман), onabotulinumtoxinA (Калифорни, АНУ), prabotulinumtoxinA-xvfs (Калифорни, АНУ) болон abobotulinumtoxinA (АНУ) ;болон нэг төрлийн BoNT-B: rimabotulinumtoxinB (Калифорни, АНУ).5 Guida et al.6 Арьс судлалын салбарт БоНТ-ийн гүйцэтгэх үүргийн талаар тайлбар хийсэн.Гэсэн хэдий ч арьсны өвчин, гоо сайхны салбарт BoNT хэрэглэх талаар сүүлийн үед тойм гараагүй байна.Тиймээс энэхүү тойм нь арьс, гоо сайхны салбарт BoNT-ийн гүйцэтгэх үүргийг шинжлэх зорилготой.
Тусгай түлхүүр үгсэд ботулиний токсин, тослог арьс, rosacea, нүүрний улайлт, сорви, үрчлээс, үс унах, psoriasis, буллез арьсны өвчин, Дарье өвчин, гадаад шүүрлийн мэнгэ, хөлс герпес, Рэйноудын үзэгдэл, гипергидроз зэрэг багтана. Хариуд нь арьс судлал, гоо сайхан дараах мэдээллийн санд явагддаг: Google Scholar, PubMed, MEDLINE, Scopus, Cochrane.Зохиогч голчлон арьс, гоо сайхны салбарт BoNT-ийн гүйцэтгэх үүргийн талаархи нийтлэлүүдийг хайж байна.Урьдчилсан уран зохиолын хайлтаар 3112 нийтлэл олдсон.1990 оны 1-р сараас 2021 оны 7-р сарын хооронд хэвлэгдсэн арьс, гоо сайхны салбарт BoNT-ийн тухай өгүүлсэн нийтлэлүүд, англи хэл дээр хэвлэгдсэн нийтлэлүүд болон судалгааны бүх загварыг энэхүү тоймд оруулсан болно.
Канад орон нутгийн булчингийн агшилт, хөмсөгний үрчлээг гоо сайхны эмчилгээнд 2000 онд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн. АНУ-ын FDA 2002 оны 4-р сарын 15-нд BoNT-ийг гоо сайхны зориулалтаар ашиглахыг зөвшөөрөв. BoNT-A-ийн үзүүлэлтүүд нь гоо сайхны хэрэглээнд саяхан хэрэглэгдэж байсан. хөмсөг, хэрээ, туулайн зураас, духны хэвтээ зураас, амны хөндийн шугам, оюун санааны нугалаа, эрүүний хонхорхой, платизма тууз, амны хөмсөг, хэвтээ хүзүүний шугам.7 АНУ-ын FDA-аас баталсан ботулинум А хэлбэрийн шинж тэмдэг нь хөмсөгний хоорондох урд талын болон/эсвэл хөмсөг зангирах булчингийн хэт их үйл ажиллагаатай холбоотой дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн хөмсөг зангирах, мөн дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн хажуугийн хажуугийн шугам, орбикулярын булчингийн хэт идэвхжилтэй холбоотой байдаг.Мөн дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн духны хэвтээ шугам нь урд талын булчингийн хэт их үйл ажиллагаатай холбоотой.8
Sebum нь арьсны гадаргууг өөхөнд уусдаг антиоксидантаар хангахад тусалдаг ба бактерийн эсрэг шинж чанартай байдаг;тиймээс энэ нь арьсны хамгаалалтын үүргийг гүйцэтгэдэг.Хэт их өөх тос нь нүх сүвийг бөглөж, бактери үржүүлж, арьсны үрэвсэл үүсгэдэг (жишээлбэл, seborrheic дерматит, батга).Өмнө нь Sebum-д BoNT-ийн нөлөөний талаар холбогдох мэдлэгийг илчилж байсан.9,10 Rose, Goldberg10 нар тослог арьстай 25 хүнд BoNT-ийн үр нөлөө, аюулгүй байдлыг туршиж үзсэн.BoNT (abo-BNT, нийт тун нь 30-45 IU) духны 10 цэгт тарьдаг нь өвчтөний сэтгэл ханамжийг мэдэгдэхүйц сайжруулж, өөхний ялгаралтыг бууруулдаг.Min et al.Духан дээрх үрчлээтэй 42 хүнийг санамсаргүй байдлаар хуваарилж, таван өөр тарилгын талбайд 10 эсвэл 20 нэгж БоНТ-ийг хүлээн авсан.Хоёр бүлэг хоёулаа BoNT эмчилгээ хийлгэсэн бөгөөд үр дүнд нь тарилгын талбайд sebum мэдэгдэхүйц буурч, тарилгын талбайн эргэн тойронд sebum градиент ажиглагдсан.16 дахь долоо хоногт эмчилгээний хоёр бүлгийн өөх тосны үйлдвэрлэл хэвийн хэмжээнд эргэж ирсэн бөгөөд тарилгын тунг нэмэгдүүлснээр эмчилгээний үр нөлөө мэдэгдэхүйц сайжирсангүй.
Ботулинум токсиныг арьсанд тарих нь өөхний шүүрлийг бууруулахад хүргэдэг механизмыг бүрэн ойлгоогүй, учир нь мэдрэлийн систем болон ацетилхолин нь тосны булчирхайд үзүүлэх нөлөөг бүрэн тайлбарлаагүй байна.BoNT-ийн нейромодулятор нөлөө нь erector pili булчин болон sebaceous булчирхайн орон нутгийн мускарин рецепторуудад чиглэгддэг.In vivo, никотиний ацетилхолины рецептор 7 (nAchR7) нь хүний өөхний булчирхайд илэрхийлэгддэг ба ацетилхолины дохио нь in vitro-д тунгаас хамааралтай липидийн синтезийг нэмэгдүүлдэг.11 Хамгийн чухал нэр дэвшигч, хамгийн сайн тарилгын журам, тунг тодорхойлохын тулд илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байна (Зураг 1А ба В).
Зураг 1 Ил тод тослог арьстай өвчтөний дээд зураг (A), нөгөө туйл дээр хоёр удаа BoNT эмчилгээ хийсний дараа ижил өвчтөний доод зураг (B) мэдэгдэхүйц сайжирч байгааг харуулж байна.(Технологи: 100 ширхэг, 2,5 мл арьсанд BoNT-A 1 удаа духан дээр тарьсан. 30 хоногийн зайтай нийт 2 ижил төрлийн эмчилгээг хийсэн. Эмнэлзүйн сайн үр дүн 6 сар үргэлжилсэн).
Rosacea нь нүүрний улайлт, телеангиэктази, папулууд, идээт үрэвсэл, улайлтаар тодорхойлогддог нийтлэг арьсны үрэвсэлт өвчин юм.Нүүрний улайлтыг эмчлэхийн тулд амны хөндийн эм, лазер эмчилгээ, сэдэвчилсэн эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг боловч тэдгээр нь үргэлж үр дүнтэй байдаггүй.Цэвэршилтийн өөр нэг тааламжгүй шинж тэмдэг бол нүүрний улайлт юм.Хэд хэдэн судалгаагаар BoNT нь цэвэршилтийн халуун анивчих, rosacea эмчлэхэд тусалдаг болохыг харуулсан.12-14 Нүүрний улайлттай өвчтөнүүдийн арьсны амьдралын чанарын индекс (DLQI)-д BoNT-ийн үзүүлэх нөлөөг ирээдүйн туршилтын судалгаагаар судлах болно.15 БоНТ-ыг хацарт нэг удаа, нийт тун нь 30 нэгж хүртэл тарьснаар хоёр сарын дараа DLQI мэдэгдэхүйц буурсан байна.Odo et al.-ийн мэдээлснээр, BoNT нь цэвэршилтийн 60 дахь өдөр халуун анивчдаг дундаж тоог мэдэгдэхүйц бууруулсан.12 Мөн rosacea өвчтэй 15 өвчтөнд abo-BoNT-ийн нөлөөг судалсан.Гурван сарын дараа нүүрэнд 15-45 IU BoNT тарьснаар улайлт нь статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц сайжирсан.13 Судалгаанд гаж нөлөөг ховор дурддаг.
BoNT-ийн улайлт ихсэх нь арьсны судас өргөсгөх системийн захын автономит мэдрэлийн эсүүдээс ацетилхолин ялгаралтыг хүчтэй дарангуйлах боломжит шалтгаануудын нэг юм.16,17 Кальцитонины гентэй холбоотой пептид (CGRP) болон P (SP) бодис зэрэг үрэвслийн медиаторууд нь BoNT-ээр дарангуйлагддаг гэдгийг сайн мэддэг.18 Арьсны орон нутгийн үрэвслийг бууруулж, дарж чадвал улайлт арилна.Rosacea дахь BoNT-ийн үүргийг үнэлэхийн тулд өргөн хүрээтэй, хяналттай, санамсаргүй байдлаар судалгаа хийх шаардлагатай.Нүүрний улайлтад зориулсан BoNT тарилга нь нүүрний дарангуйлагчийн ачааллыг бууруулж, улмаар нарийн үрчлээг сайжруулдаг тул нэмэлт давуу талтай.
Хагалгааны дараах сорвийг эмчлэхэд сорви үүсэхээс идэвхтэй зайлсхийхийн чухлыг одоо олон хүмүүс ойлгож байна.Эдгэрэх явцад шархны ирмэг дээр ажилладаг хурцадмал байдал нь мэс заслын сорвины эцсийн харагдах байдлыг тодорхойлох гол хүчин зүйл юм.19,20 BoNT нь ацетилхолин нейротрансмиттер ялгарахаас сэргийлж захын мэдрэлээс эдгэрч буй шархны булчингийн динамик ачааллыг бараг бүрэн арилгадаг.BoNT-ийн хурцадмал байдлыг арилгах шинж чанар, түүнчлэн фибробласт болон TGF-1-ийн илрэлийг шууд дарангуйлдаг нь мэс заслын сорви үүсэхээс зайлсхийхэд ашиглаж болохыг харуулж байна.21-23 БоНТ-ийн үрэвслийн эсрэг үйлчилгээ ба арьсны судаснуудад үзүүлэх нөлөө нь шархны үрэвслийн эдгэрэлтийн үе шатыг (2-оос 5 хоног хүртэл) бууруулж, сорви үүсэхээс сэргийлж чадна.
Төрөл бүрийн судалгаагаар сорви үүсэхээс сэргийлэхийн тулд BoNT ашиглаж болно.24-27 RCT-д бамбай булчирхайн хагалгааны сорвитой 15 өвчтөнд мэс заслын дараах эрт үеийн BoNT тарилгын аюулгүй байдал, үр нөлөөг үнэлэв.24 шинэ сорви (бамбай булчирхайн хагалгааны дараа 10 хоногийн дотор) BoNT (20-65 IU) буюу 0.9% хэвийн давсны уусмал (хяналт) нэг удаа тарьсан.BoNT эмчилгээний тал хувь нь ердийн давсны уусмалаас хамаагүй илүү сорви оноо, өвчтөний сэтгэл ханамжийг харуулсан.Gassner et al.25 нар духыг цоолж, тайрсны дараа нүүрэнд BONT тарих нь нүүрний сорвийг эдгээж чадах эсэхийг судалсан.Плацебо (хэвийн давсны уусмал) тарилгатай харьцуулахад гоо сайхны нөлөө болон шархны эдгэрэлтийг сайжруулахын тулд шархыг 24 цагийн дотор хаасны дараа мэс заслын дараах сорви руу BoNT (15-45 IU) тарьсан.
Динамик болон статик үрчлээс нь булчингийн эд эсийн хэт идэвхжил, хөнгөн гэмтэл, хөгшрөлтөөс болж үүсдэг бөгөөд өвчтөнүүд тэднийг ядарсан эсвэл ууртай харагдуулдаг гэж үздэг.Энэ нь нүүрний үрчлээсийг эмчилж, хүмүүсийг илүү тайван, сэтгэл сэргээсэн дүр төрхтэй болгоно.Одоогоор FDA нь периорбитал болон хөмсөг хоорондын шугамыг эмчлэх BoNT-ийн онцгой зөвшөөрөлтэй.BoNT-ийг массетерийн гипертрофи, буйлны инээмсэглэл, платизма тууз, эрүүний ирмэг, эрүүний хонхорхой, духны хэвтээ шугам, муруй инээмсэглэл, амны хөндийн шугам, хамрын хэвтээ шугам, унжсан хөмсөг зэрэгт хэрэглэдэг.Эмнэлзүйн үр нөлөө нь гурван сар орчим үргэлжилнэ.28,29 (Зураг 2А ба В).
Зураг 2 Хайрцагт ботокс тариулахын өмнөх дээд зураг (A) нь духны хэвтээ шугам болон нүдний шилний шугам нь тухайн хүнийг ууртай болгож байгааг харуулж байна.Нөгөө талаас, хоёр махны дараа ижил хэргийн доод зураг (B) Хорт бодис тарьсны дараа эдгээр зураасыг эвтэйхэн арилгадаг.(Технологи: 36 ширхэг, 0.9 мл арьсанд BoNT-A духан дээр нэг удаа тарьсан. Тарилгын талбайг эмчилгээний өмнө арьсны харандаагаар тэмдэглэсэн. 30 хоногийн зайтай нийт 2 удаа ижил төстэй эмчилгээг хийсэн).
BoNT нь хэмнэлийг бууруулж хэрэглэхэд өвчтөний сэтгэл хөдлөл, өөртөө итгэх итгэлийг нэмэгдүүлдэг.Дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн бүрхүүлийн шугамыг эмчилсний дараа FACE-Q оноо сайжирсан нь ажиглагдсан.БоНТ-ийн эмнэлзүйн үр нөлөө буурах ёстой байсан 120 хоногийн дараа ч гэсэн өвчтөнүүд сэтгэцийн эрүүл мэнд сайжирч, нүүрний сэтгэл татам байдал сайжирсан гэж мэдэгджээ.
Эмнэлзүйн болон сэтгэл зүйн хамгийн сайн хариу үйлдэл үзүүлэхийн тулд гурван сар тутамд BoNT-ийг автоматаар дахин тарихаас ялгаатай нь эмч дахин эмчилгээ хийх шаардлагатай үед өвчтөнтэй ярилцах ёстой.30,31 Нэмж дурдахад BoNT-ийг мэдрэлийн өвчинд мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, өвчтөний амьдралын чанар, сайн сайхан байдлыг сайжруулахад амжилттай ашиглаж ирсэн32 (Зураг 3А ба В).
Зураг 3 Сэдвийн дээд талын зураг (A) нь орбиталийн хажуугийн шугамууд нь хөгшрөлт, ядрах мэдрэмжийг өгдөг.Нөгөөтэйгүүр, ижил хэргийн доод зураг (B) нь эдгээр зураасыг арилгаж, ботокс тарилга хийсний дараа тэдгээрийг дээшлүүлдэг Хажуугийн хөмсөг нь тод харагдаж байна.Энэ удаад суусны дараа энэ сэдэв нь сэтгэл санааны эрүүл мэндийн баялагийг илэрхийлдэг.(Технологи: 16 нэгж, 0.4 мл арьсанд BoNT-A-г нэг удаа, хажуугийн орбиталь хэсэгт нэг удаа тарина. Зөвхөн нэг удаа 4 сар үргэлжилсэн мэдэгдэхүйц хариу үйлдэл үзүүлсэн.)
BoNT-A-аар халцрах, андрогенийн халцрах, толгой өвдөх, цацраг туяанаас үүдэлтэй халцрах зэрэг өвчнийг эмчилдэг.BoNT нь үсийг нөхөн сэргээхэд яг ямар механизмаар тусалдаг нь тодорхойгүй байгаа ч булчинг сулруулж, бичил судасны даралтыг бууруулснаар үсний уутанцарт хүчилтөрөгчийн хангамжийг сайжруулдаг гэж таамаглаж байна.1-12 курст 30-150 U-ийг урд талын дэлбэн, перикуляр, түр зуурын болон Дагзны булчинд тарина (Зураг 4А ба В).
Зураг 4 Эмнэлзүйн зургийн зүүн тал (A) нь Норвуд-Хэмилтоны баталсан ангиллын дагуу 34 настай эрэгтэй хүний 6-р хэлбэрийн эрэгтэй халзан байдлыг харуулж байна.Үүний эсрэгээр, ижил өвчтөнд 12 удаа ботулинум тарилга хийсний дараа 3V төрөл болж буурсан байна (B).(Технологи: 100 нэгж, 2.5 мл арьсанд BoNT-A нэг удаа толгойн дээд хэсэгт тарьсан. Нийт 12 ижил төстэй эмчилгээг 15 хоногоор тусгаарласнаар хүлээн зөвшөөрөгдөхүйц эмнэлзүйн хариу 4 сар үргэлжилсэн).
Хэдийгээр ихэнх судалгаанууд үсний нягтрал эсвэл өсөлтийн эмнэлзүйн сайжруулалт, өвчтөний сэтгэл ханамжийг харуулсан боловч BoNT-ийн үсний өсөлтөд үзүүлэх бодит нөлөөг тодорхойлохын тулд нэмэлт RCT хийх шаардлагатай.33-35 Нөгөөтэйгүүр духны үрчлээнд олон удаа BoNT тарилга хийх нь урд талын үс унахтай холбоотой болох нь батлагдсан.36
Хэд хэдэн судалгаагаар мэдрэлийн систем нь psoriasis-д чухал үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг харуулсан.Psoriasis-ийн арьсны мэдрэлийн утаснуудын агууламж өндөр, мэдрэхүйн мэдрэлээс гаралтай CGRP болон SP-ийн түвшин өндөр байдаг.Тиймээс мэдрэлийн систем алдагдсаны дараа psoriasis арилдаг болохыг харуулсан эмнэлзүйн нотолгоо нэмэгдэж байгаа бөгөөд мэдрэлийн системийн гэмтэл эсвэл мэдрэлийн үйл ажиллагаа энэ таамаглалыг баталж байна.37 BoNT-A нь мэдрэлийн гаралтай CGRP болон SP ялгаралтыг бууруулдаг бөгөөд энэ нь өвчний клиникийн субъектив ажиглалтыг тайлбарлаж чадна.38 Насанд хүрсэн KC-Tie2 хулганад арьсанд BoNT-A тарилга хийх нь плацебо нэвчдэстэй харьцуулахад арьсны лимфоцитыг мэдэгдэхүйц бууруулж, акантозыг эрс сайжруулдаг.37 Гэсэн хэдий ч хэвлэгдсэн эмнэлзүйн тайлан, ажиглалтын судалгаа маш цөөхөн байдаг бөгөөд тэдгээрийн аль нь ч плацебо хяналтгүй байдаг.Урвуу псориазтай 15 өвчтөний дунд Zanchi et al.38 BoNT-A эмчилгээнд сайн хариу өгсөн;Гэсэн хэдий ч өвчтөний өөрийгөө үнэлэх, нэвчилттэй гэрэл зургийн үнэлгээ, улайлтыг үнэлэх үр дүнг ашигласан.Иймээс Chroni нар 39 судалгааны талаархи янз бүрийн асуудал, тухайлбал сайжруулалтыг тооцох тоон үзүүлэлт байхгүй (ТХГН-ийн оноо гэх мэт) байгааг онцолсон.Зохиогч BoNT-A нь хөлрөлт багассантай холбоотой Хэйли-Хэйлигийн өвчин гэх мэт нугалах хэсгийн хөлрөлтийг бууруулахад сайн нөлөө үзүүлдэг гэж таамаглажээ.40-42 BoNT-A-ийн гипералгезиас сэргийлэх чадвар Гэсэн хэдий ч нейропептид ялгарах нь өвчтөнд өвдөлт, загатнах мэдрэмжийг бууруулдаг.43
Label-ээс гадуур BoNT нь шугаман IgA буллез арьсны өвчин, Вебер-Кокайны өвчин, Хэйли-Хейли өвчин зэрэг янз бүрийн буллез арьсны өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.BoNT-A тарилга, амны хөндийн такролимус, иттриум хөнгөн цагаан анар абляци лазер, эрбиум агуулсан BoNT-A нь хөхний доорх, суганы, гэдэс, гүзээ хоорондын ан цавын хэсэгт Хэйли-Хейли өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг.Эмчилгээний дараа эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд сайжирч, тунгийн хэмжээ нь 3-6 сар тутамд 25-200 U байна.42,44 Мэдээлсэн тохиолдлоор бүс нутгийн эпидермолизийн бульлоза өвчтэй дунд эргэм насны эмэгтэйн хөлөнд нэг суганд 50 U, арьсны өвчтэй залуу өвчтөний хөлний шугаман IgA буллозатай өвчтөнд 100 U тарьсан.45,46
2007 онд Конточристопулос нар 59 настай өвчтөний хөхний доорх хэсгийг үр дүнтэй эмчилж, анх удаа BoNT-A-ийг Дарье өвчний туслах эмчилгээ болгон ашигласан.2008 онд өөр нэг тохиолдлоор аногенитийн хүнд хэлбэрийн гэмтэлтэй бага насны хүүхэд үрэгдсэн хэсгийн хөлрөлтийг багасгахад тустай байв.48 Түүний хавсарсан халдварыг өдөрт 10 мг ацитретин, антибиотик, мөөгөнцрийн эсрэг эмээр эмчилсэн боловч түүний амьдралын чанар бага, таагүй байдал үргэлжилсээр байв.Ботулинумын токсин тарьснаас хойш гурван долоо хоногийн дараа түүний шинж тэмдэг, эмнэлзүйн гэмтэл мэдэгдэхүйц сайжирсан.
Экрин невус нь экрин булчирхайн тоо ихэссэн боловч цусны судас хөгжөөгүй байдаг арьсны ховор хамартом юм.Сүүлчийн шинж чанараас шалтгаалан экрин невус нь ангиоматозын экрин хамартом гэх мэт бусад өвчнөөс ялгаатай байдаг.49 Жижиг хөлрөх мэнгэ нь ихэвчлэн гарын шуунд байдаг, арьсны асуудал бага байдаг, гэхдээ гипергидрозын орон нутгийн хэсгүүд байдаг.50 Хагалгааны хэмжээ болон гипергидрозын шинж чанараас хамааран мэс заслын тайралт эсвэл сэдэвчилсэн эм нь хамгийн түгээмэл эмчилгээ юм.Honeyman нар51 12 настай хүүхдийг баруун бугуйндаа хөлрөлт намдаах үйлчилгээтэй төрөлхийн жижиг хөлрөлттэй, хөлрөлт намдаах эмэнд тэсвэртэй болохыг баримтжуулсан.Хавдрын хэмжээ, түүний анатомийн байршлаас шалтгаалан мэс заслын мэс заслыг хассан.Гипергидроз нь нийгмийн болон оюуны үйл ажиллагаанд оролцоход хүндрэл учруулдаг.Судлаачид 0.5-1 см-ийн зайтай 5 U BoNT-A тарихаар сонгосон.Зохиогчид BoNT-A эмчилгээний эхний хариу хэзээ гарсан талаар дурдаагүй ч нэг жилийн дараа хөлсний тоо мэдэгдэхүйц буурч сард нэг удаа болж, өвчтөний амьдралын чанар сайжирч байгааг анзаарсан гэжээ.Лера нар 49 амьдралын чанар муутай, HDSS-ийн 3 оноотой шууны хөлрөлт багатай (HDSS) (хүнд) өвчтөнийг эмчилсэн.BoNT-A (100 IU) -ийг 0.9% натрийн хлорид агуулсан 2.5 мл ариутгасан давсны уусмалд хийж, иодын ул мөрийн сорилтын хэсэгт тарьсан.48 цагийн дараа өвчтөн хөлрөх нь багасч, гурав дахь долоо хоногт хамгийн сайн үр дүнд хүрсэн.HDDS-ийн оноо 1 болж буурдаг. Хөлрөх нь давтагдсан тул 9 сарын дараа BoNT-A эмчилгээг давтан хийсэн.Гадны шүүрлийн гемангиома хамартомыг эмчлэхэд BoNT-A тарилга хийх нь ашигтай байдаг.52 Хэдийгээр энэ эмгэг нь ховор тохиолддог боловч эдгээр хүмүүст эмчилгээний боломжит хувилбарууд байх нь хичнээн чухал болохыг ойлгоход хялбар байдаг.
Өвдөлт, сорви, синус, фистулууд, үрэвссэн зангилаануудаар тодорхойлогддог арьсны архаг өвчин нь бие махбодын булчирхайн булчирхайд хожуу үе шатанд илэрдэг.53 Өвчний эмгэг физиологи нь тодорхойгүй байгаа бөгөөд HS-ийн хөгжлийн талаархи урьд өмнө хүлээн зөвшөөрөгдсөн таамаглалууд одоо маргаантай байна.Үсний уутанцар бөглөрөх нь HS-ийн шинж тэмдгүүдэд чухал ач холбогдолтой боловч битүүмжлэлийг үүсгэдэг механизм нь тодорхойгүй байна.Дараа нь үрэвсэх, төрөлхийн болон дасан зохицох дархлааны эмгэгийн хослолын үр дүнд HS нь арьсны гэмтэл үүсгэдэг.54 Feito-Rodriguez нар.55-ын хийсэн судалгаагаар BoNT-A нь 6 настай охидын бэлгийн хавьтлын өмнөх үеийн HS-ийг амжилттай эмчилсэн гэж мэдээлсэн.Ши болон бусад.56-ын тохиолдлын тайланд 41 настай эмэгтэйн HS-3 үе шатанд BoNT-A амжилттай эмчлэгдэж байгааг ажигласан.Grimstad et al.57-ийн саяхан хийсэн судалгаагаар BoNT-B-ийн арьсанд тарих нь 20 өвчтөнд HS-д үр дүнтэй эсэхийг үнэлэв.BoNT-B бүлгийн DLQI нь анхан шатны дундаж 17 байсан бол 3 сарын дараа 8 болж өссөн бол плацебо бүлгийн DLQI 13.5-аас 11 болж буурсан байна.
Notalgia paresthetica (NP) нь нурууны дээд хэсэгт загатнах, үрэлт, маажихтай холбоотой арьсны шинж тэмдэг бүхий хясаа хоорондын хэсэг, ялангуяа T2-T6 дерматомд нөлөөлдөг байнгын мэдрэхүйн мэдрэлийн эмгэг юм.BoNT-A нь өвдөлт, загатнах зуучлагч P бодисын ялгаралтыг хааснаар орон нутгийн загатнаа эмчлэхэд тусалдаг.58 Weinfeld-ийн тохиолдлын тайланд59 BoNT-A-ийн үр нөлөөг хоёр тохиолдолд үнэлсэн.Хоёуланг нь BoNT-A-аар амжилттай эмчилсэн.Перез-Перез нар58-ын хийсэн судалгаагаар NP-тэй гэж оношлогдсон 5 өвчтөнд BoNT-A-ийн үр нөлөөг үнэлсэн.BoNT-ийг арьсанд тарьсны дараа олон үр нөлөө ажиглагдсан.Ямар ч хүний загатнаа бүрэн арилаагүй.Maari нар 60-ын санамсаргүй хяналттай туршилт (RCT) нь 2010 оны 7-р сараас 2011 оны 11-р сар хүртэл Канадын Арьс судлалын клиникийн БЦГ-тай өвчтөнүүдэд BoNT-A-ийн үр нөлөө, аюулгүй байдлыг үнэлэв. Судалгаагаар BoNT-A-ийн үр нөлөөг баталж чадаагүй.БЦГ-тай өвчтөнд загатнахыг багасгахын тулд арьсанд 200 U хүртэл тунгаар тарина.
Помфоликс буюу гиперидрозын экзем нь далдуу болон хөлийн уланд нөлөөлдөг давтагдах цэврүүт буллоз өвчин юм.Хэдийгээр энэ эмгэгийн эмгэг физиологи нь тодорхойгүй байгаа ч одоо үүнийг атопик дерматитын шинж тэмдэг гэж үздэг.61 Нойтон ажил, хөлрөх, бөглөрөх зэрэг нь өвчин үүсгэх хамгийн түгээмэл хүчин зүйлүүд юм.62 Бээлий, гутал өмсөх нь өвчтөнд өвдөх, түлэгдэх, загатнах, таагүй мэдрэмж төрүүлдэг;нянгийн халдвар ихэвчлэн тохиолддог.Swartling нар 61 далдуу модны гиперидрозтой өвчтөнүүдэд BoNT-A эмчилгээ хийснээр гар экзем сайжирдаг болохыг тогтоожээ.2002 онд тэд хоёр талын цэврүүт гар дерматит бүхий арван өвчтөнийг хамарсан судалгааны үр дүнг нийтэлсэн;нэг гар нь BoNT-A тарилга хийлгэж, нөгөө гар нь хяналтын явцад хяналт болж байв.Эмчилгээ нь 10 өвчтөний 7-д нь сайн эсвэл маш сайн үр дүн үзүүлсэн.6 өвчтөнөөс Воллина, Карамфилов63 хоёр гартаа сэдэвчилсэн кортикостероид хэрэглэж, хамгийн хүнд өртсөн гарт 100 U BoNT-A-г судсаар тарьсан.Холимог эмчилгээний гараар эмчлэхэд зохиогчид загатнах, цэврүү хурдан буурч байгааг олж мэдэв.Тэд BoNT-A-ийн үр нөлөөг хөлрөхгүй, SP-ийг дарангуйлдаг тул импетиготой холбосон.
Рэйногийн хам шинж гэгддэг хурууны судасны спазмыг эмчлэхэд хэцүү бөгөөд ихэвчлэн бозентан, илопрост, фосфодиэстераза дарангуйлагч, нитрат, кальцийн сувгийн хориглогч зэрэг эмэнд тэсвэртэй байдаг.Симпатэктоми гэх мэт нөхөн сэргээх, зогсоох мэс заслын үйл ажиллагаа нь инвазив юм.Анхан шатны болон склерозтой холбоотой Рэйногийн үзэгдлийг BoNT тарилгын аргаар амжилттай эмчилсэн.64,65 Судлаачид 13 өвчтөнд өвдөлт хурдан намдаж, архаг шархлаа нь 50-100 U BONT хэрэглэснээс хойш 60 хоногийн дотор эдгэрсэн гэж тэмдэглэжээ.Рэйногийн үзэгдэлтэй 19 өвчтөнд тарилга хийсэн.66 Зургаан долоо хоногийн дараа BoNT-ээр эмчилсэн хурууны үзүүрийн температур хэвийн давсны уусмал тарьсантай харьцуулахад мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн нь Raynaud-ийн үзэгдэлтэй холбоотой судасны спазмыг эмчлэхэд BoNT нь ашигтай болохыг харуулж байна.67 Одоогийн байдлаар тарилгын стандартчилагдсан журам байдаг уу;Нэг судалгаагаар хуруу, бугуй эсвэл алслагдсан ясны тарилга нь Рэйногийн үзэгдэлтэй холбоотой судасны спазмыг эмчлэхэд үр дүнтэй боловч эмнэлзүйн үр дүнд мэдэгдэхүйц ялгаатай байгаагүй.68
Нэг суганд 50-100 U BoNT-A-г тор хэлбэртэй хэлбэрээр арьсанд тарьж, анхдагч суганы гипергидрозыг эмчлэхэд ашиглаж болно.Эмнэлзүйн үр дүн нь долоо хоногийн дотор харагдах бөгөөд 3-10 сар үргэлжилнэ.Ихэнх өвчтөнүүд эмчилгээндээ сэтгэл хангалуун байдаг.Тохиолдлын 5 хүртэлх хувь нь орчин үеийн нөхөн олговорт хөлрөх болно гэдгийг өвчтөнүүдэд мэдэгдэх ёстой.69,70 BoNT нь далдуу болон ургамлын гиперидрозыг үр дүнтэй эмчлэх боломжтой (Зураг 5А ба В).
Зураг 5 Өндөр түвшний эмнэлзүйн зураг (A) нь далдуу модны сарнисан гипергидрозтой коллежийн залуу оюутан энэ өвчний талаар санаа зовж, эмэнд хариу өгөхгүй байгааг харуулж байна.Ботулинум токсины эмчилгээ хийлгэсэн ижил төстэй өвчтөнүүд гипергидроз (B) бүрэн арилсан болохыг харуулсан.(Технологи: Цардуул иодын шинжилгээгээр баталгаажуулсны дараа; 100 нэгж, 2.5 мл арьсанд BoNT-A нэг удаа тарьсан. 15 хоногийн зайтай нийт хоёр ижил төрлийн курс 6 сар үргэлжилсэн мэдэгдэхүйц хариу өгсөн).
Хуруу бүр тарилгын 2-3 байрлалтай бөгөөд тарилгыг 1 см-ийн зайтай тороор байрлуулна.BoNT-A-г гар тус бүрд 75-100 нэгж, хөл тус бүрт 100-200 нэгжээр өгч болно.Эмнэлзүйн үр дүн тодорхой болох хүртэл долоо хоног шаардагдах ба гурваас зургаан сар хүртэл үргэлжилж болно.Эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчтөнүүдэд BoNT тарилга нь алга, хөлөнд үзүүлэх сөрөг нөлөөний талаар мэдэгдэх ёстой.Дал модны тарилга хийсний дараа өвчтөн сул дорой байдлын талаар мэдээлж болно.Нөгөөтэйгүүр, ургамлын тарилга нь алхахад хүндрэл учруулдаг, ялангуяа мэдрэлийн блокуудыг BoNT эмчилгээний өмнө хийдэг.71,72 Харамсалтай нь ургамлын гиперидрозтой өвчтөнүүдийн 20% нь BoNT тарилга хийлгэсний дараа эмчилгээнд хариу өгөхгүй байна.72
Сүүлийн үеийн судалгаагаар BoNT нь гиперидрозыг шинэ аргаар эмчлэхэд ашиглагдаж байна.Нэг тохиолдолд даралтын шархтай эрэгтэй өвчтөнд хөлсний ялгаралт болон дагалдах шархны мацерацийг багасгахын тулд 6-8 сар тутамд 100 U BoNT-A тарилгыг өгзөгний цоорхойд хийсэн;арьсны бүрэн бүтэн байдлыг хангасан 2 жил гаруй хугацаанд даралт гэмтлийн эмнэлзүйн доройтол гараагүй.73 Өөр нэг судалгаагаар цэвэршилтийн дараах гавлын нүүрний гипергидрозыг эмчлэхийн тулд 2250 U BoNT-B-ийг хуйхны Дагзны арьс, париетал хуйх, духны хуйх, дух, түүнчлэн амны хөндийн болон нүдний орчмын хэсэгт тууз хэлбэрээр тарихад ашигласан.BoNT-B хүлээн авсан өвчтөнүүдийн DLQI эмчилгээ хийснээс хойш гурван долоо хоногийн дотор 91%-иар сайжирсан бол плацебо хүлээн авсан өвчтөнүүдийн амьдралын чанар 18%-иар буурсан байна.74 BoNT тарилга нь шүлс, Фрей хам шинжийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг.Чих хамар хоолойн эмч нар ихэвчлэн тарилгын анатомийн байршлаас шалтгаалан эмчилгээг хийдэг.75,76
Өнгөт хөлс нь өвчтөний сэтгэл түгшээсэн нөхцөл байж болно.Хэдийгээр энэ өвчин маш ховор тохиолддог;нүүр, суга зэрэг нь өвчтөний хүндрэлийг улам хүндрүүлдэг.БоНТ-А нь 7 хоногийн дотор тарилга хийснээс хойш үр дүнтэй болохыг олон тохиолдлын тайлан, хэвлэлүүд харуулж байна.77-79
Суганы гипергидроз, биеийн үнэрээс эвгүй үнэр нь ичмээр эсвэл жигшүүртэй байж болно.Энэ нь өвчтөний оюун санааны орон зай, өөртөө итгэх итгэлд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй юм.Саяхан Ву нар.BoNT-A-г арьсанд тарьсны дараа суганы өмхий үнэр бараг бүрэн арилсан гэж мэдээлсэн.80 Өөр нэг орчин үеийн хэтийн судалгаанд;Арьс судлалын оноштой 62 өсвөр насны хүүхдийг суганаас анхдагч үнэртэй болгосон.Өвчтөнүүдийн 82.25% нь суганы хэсэгт BoNT-A тарьсны дараа өмхий үнэр мэдэгдэхүйц багассан гэж үзсэн байна.81
Мех нь дунд насны эмэгтэйчүүдэд голчлон нүүрний төв хэсэгт байрладаг, удаан үргэлжилдэг өвчин, улирлын хэлбэлзэлтэй байдаг нэг буюу олон тооны хоргүй цистийн гэмтэлээр тодорхойлогддог.Мех нь ихэвчлэн нарлаг нөхцөлд илэрдэг бөгөөд энэ нь гиперидрозтой холбоотой байдаг.Олон судлаачид эдгээр тохиолдлуудад BoNT-A.82-ийг гэмтлийн эргэн тойронд тарьсны дараа хэвийн бус үр дүн ажиглагдсан.
Post-herpetic neuralgia (PHN) нь герпес зостерын халдварын хамгийн түгээмэл мэдрэлийн хүндрэл бөгөөд 60-аас дээш насны хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог.BoNT-A нь орон нутгийн мэдрэлийн төгсгөлүүдэд пан-дарангуйлах нөлөөг шууд үүсгэж, микроглиа-астроцит-мэдрэлийн хоорондын харилцан үйлчлэлийг зохицуулдаг.БоNT-A эмчилгээ хийлгэсний дараа өвдөлт нь дор хаяж 30% -иас 50% -иар буурсан өвчтөнүүдийн нойрны оноо, амьдралын чанар мэдэгдэхүйц буурч байгааг олон судалгаагаар анзаарсан.83
Архаг энгийн хаг нь тодорхой шалтгаангүйгээр хэт их голомтот загатнах гэж тодорхойлогддог.Энэ нь өвчтөнийг маш ихээр сулруулж болно.Эмнэлзүйн дерматологийн үзлэгээр тусгаарлагдсан эритемийн товруу, арьсны ул мөр нэмэгдэж, эпидермисийн гуужилт илэрсэн.Египтээс саяхан хийсэн чухал судалгаагаар BoNT-A нь энгийн хаг, гипертрофик хаг, хаг, түлэгдэлт, урвуу псориаз, герпетик мэдрэлийн дараах загатнах орон нутгийн эдгэршгүй өвчнийг үр дүнтэй, үр дүнтэй эмчилдэг болохыг харуулж байна.84
Келоид нь гэмтлийн дараа үүсдэг хэвийн бус эдийн сорви юм.Келоид нь удамшлын холбоотой бөгөөд олон эмчилгээг туршиж үзсэн боловч үр нөлөө нь хязгаарлагдмал байдаг.Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн аль нь ч бүрэн эдгэрээгүй байна.Дотор кортикостероидууд нь эмчилгээний гол арга хэвээр байгаа ч сүүлийн өдрүүдэд BoNT-A-ийн дотогшоо тарилга хийх нь маш сайн сонголт болсон.BoNT-A нь TGF-β1 ба CTGF-ийн түвшинг бууруулж, эцэст нь фибробластуудын ялгааг сулруулдаг.Хэд хэдэн судалгаагаар BoNT-A нь келоидын эмчилгээнд амжилтанд хүрсэн болохыг нотолсон.Үнэн хэрэгтээ, хоёр келоид өвчтөний цуврал тохиолдлуудад 100% хариу өгсөн гэж мэдээлсэн бөгөөд өвчтөнүүд гэмтэл доторх BoNT-A тарилга хэрэглэхэд маш их сэтгэл хангалуун байсан.85
Төрөлхийн зузаан онихомикоз нь ургамлын гиперкератоз, хумсны гипертрофи, гипергидроз дагалддаг ховор генетикийн өвчин юм.BoNT-A тарилга нь зөвхөн гипергидрозыг сайжруулаад зогсохгүй өвдөлт, таагүй мэдрэмжийг бууруулдаг гэж цөөхөн судлаачид дүгнэжээ.86,87
Усаар дамжих кератоз нь ховор тохиолддог өвчин юм.Өвчтөн устай харьцах үед гарын ул, алган дээр өтгөрүүлсэн цагаан хайрга, загатнах шинж тэмдэг илэрдэг.Уран зохиолын хэд хэдэн тохиолдлын тайланд тэсвэртэй тохиолдлуудад ч BoNT-A эмчилгээний дараа амжилттай эмчилгээ, сайжруулалтыг харуулсан.88
Цус алдалт, хаван, улайлт, тарилгын талбайд өвдөх зэрэг нь BoNT-ийн гаж нөлөө байж болно.89 Нимгэн зүү хэрэглэж, BoNT-ийг давсны уусмалаар шингэлснээр эдгээр гаж нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.BoNT тарилга нь толгой өвдөхөд хүргэдэг;гэхдээ ихэвчлэн 2-4 долоо хоногийн дараа алга болдог.Энэ гаж нөлөөг арилгахын тулд системийн өвдөлт намдаах эм хэрэглэж болно.90,91 Дотор муухайрах, сулрах, томуу төст шинж тэмдэг, птоз зэрэг нь бусад бүртгэгдсэн гаж нөлөө юм.89 Ptosis нь хөмсөг эмчлэхэд BoNT хэрэглэхэд гаж нөлөө үзүүлдэг.Энэ нь орон нутгийн BoNT тархалтаас үүдэлтэй.Энэ тархалт хэдэн долоо хоног үргэлжилж болох ч альфа-адренергик агонист нүдний дусаалга ашиглан үүнийг арилгах боломжтой.BoNT-ийг доод зовхинд тарих үед энэ нь орон нутгийн тархалтын процессын улмаас эктропион үүсгэдэг.Нэмж дурдахад хэрээ, туулайн хэв маягийг (периорбитал) эмчлэхийн тулд BoNT тарилга хийлгэж буй өвчтөнүүд санамсаргүй BoNT тарилга, орон нутгийн BoNT тархалтаас болж strabismus үүсч болно.89,92 Гэсэн хэдий ч хорт бодисын саажилтын нөлөө аажмаар арилах тусам эдгээр бүх гаж нөлөө аажмаар алга болно.93,94
Гоо сайхны BoNT тарилга хийснээр хүндрэл гарах эрсдэл бага байдаг.Экхимоз ба пурпура нь хамгийн түгээмэл үр дагавар бөгөөд BoNT тарилгын өмнө болон дараа тарилгын талбайд хүйтэн шахалт хийх замаар багасгаж болно.90,91 БоНТ-ийг бага тунгаар, тойрог замын доод, дээд, хажуугийн ясны ирмэгээс 1 см-ээс багагүй зайд, тохирох тунгаар тарина.Өвчтөн эмчилгээ хийснээс хойш 2-3 цагийн дотор тарилгын талбайг засах ёсгүй бөгөөд эмчилгээ хийсний дараа 3-4 цагийн дотор сууж, босоод зогсох ёстой.95
Төрөл бүрийн шинэ найрлагад орсон BoNT-A нь нүдний шил болон нүдний зовиурыг эмчлэхэд туршиж байна.Сэдвийн болон тарилгын даксиботулинумтоксинА-г судалсан боловч сэдэвчилсэн найрлага нь үр дүнгүй болохыг харуулсан.DAXI тарилга нь FDA-ийн 3-р үе шатны туршилтанд орсон бөгөөд энэ нь шилбэний шугамын эмчилгээний үр дүн, эмнэлзүйн үр дүн нь onabotulinumtoxinA-аас 5 долоо хоногоор илүү урт болохыг нотолсон.96 LetibotulinumtoxinA нь одоо Азийн зах зээлд худалдаалагдаж байгаа бөгөөд FDA-аас орбитын үрчлээг эмчлэх зөвшөөрлийг авсан.97 IncobotulinumtoxinA-тай харьцуулахад LetibotulinumtoxinA нь нэгж эзэлхүүн дэх нейротоксин уургийн агууламж өндөртэй боловч идэвхгүй нейротоксины хэмжээ мөн өндөр байдаг нь дархлааны хариу урвалын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.98
Шинэ BoNT-A найрлагаас гадна шингэн BoNT-E нь үйлчлэл нь илүү хурдан, эмнэлзүйн үр дүн нь богино (14-30 хоног) байдаг тул судалж байна.EB-001 нь Mohs бичил мэс заслын дараа хөмсөг зангирч, духан дээрх сорвижилтыг сайжруулахад аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй болох нь тогтоогдсон.99 Арьс судлалын эмч нарт эдгээр номыг ашиглахыг зөвшөөрч болно.Одоогийн гоо зүйн зорилгоос гадна эмийн компаниуд арьсны өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан BoNT-A бэлдмэлийг хайж байна.
BoNT нь дасан зохицох өндөр чадвартай тарилгын эм бөгөөд арьсны гидраденит, псориаз, булцуу арьсны өвчин, хэвийн бус сорви, үс уналт, гипергидроз, келоид зэрэг арьсны төрөл бүрийн өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.Гоо сайхны хэрэглээнд BoNT нь нүүрний үрчлээг, ялангуяа нүүрний үрчлээний дээд гуравны нэгийг багасгахад аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй гэж үздэг.BoNT A нь гоо сайхны салбарт үрчлээг багасгахад ашигладаг гэдгээрээ алдартай.Хэдийгээр BoNT нь ерөнхийдөө аюулгүй боловч хорт бодис тархаж, эмчлэх ёсгүй хэсгүүдэд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тул тарилгын талбайг ойлгох нь үргэлж чухал юм.Эмнэлгийн эмч нар BoNT-ийг хөл, гар, хүзүүнд тарьж байх үед тодорхой хэсэгт хүндрэлтэй байгааг мэдэж байх ёстой.Арьсны эмч нар өвчтөнд зохих эмчилгээ хийх, холбогдох өвчлөлийг бууруулахын тулд BoNT-ийн шошгон дээрх болон бусад хэрэглээг мэддэг байх шаардлагатай.Шошгогүй нөхцөлд BoNT-ийн эмнэлзүйн үр нөлөө болон урт хугацааны аюулгүй байдлын аливаа асуудлыг сайтар боловсруулсан эмнэлзүйн туршилтаар үнэлэх ёстой.
Одоогийн судалгааны хугацаанд ямар ч өгөгдлийн багц үүсгээгүй, дүн шинжилгээ хийгээгүй тул өгөгдөл хуваалцах нь энэ нийтлэлд хамаарахгүй.
Өвчтөнүүдийн үзлэгийг Хельсинкийн тунхаглалын зарчмын дагуу явуулдаг.Зохиогч нь өвчтөний зураг болон бусад эмнэлзүйн мэдээллийг сэтгүүлд оруулахыг зөвшөөрсөн бүх зохих өвчтөний зөвшөөрлийн маягтуудыг авсан гэдгээ баталж байна.Өвчтөнүүд өөрсдийнхөө нэр, эхний үсгийг олон нийтэд зарлахгүй гэдгийг ойлгож, хэн болохыг нь нуухыг оролддог.
Доктор Пию Парт Наик зөвхөн гар бичмэлийг бичихэд хувь нэмрээ оруулсан.Зохиогч нь үзэл баримтлал, дизайн, өгөгдөл цуглуулах, өгөгдлийн тайлбар хийхэд ихээхэн хувь нэмэр оруулсан;нийтлэл боловсруулахад оролцсон эсвэл чухал мэдлэгийн агуулгыг шүүмжилж зассан;одоогийн сэтгүүлд оруулахаар тохиролцсон;эцэст нь нийтлэх хувилбарыг баталсан;мөн бүх талаараа хариуцаж ажиллахыг зөвшөөрөв.
Шуудангийн цаг: 2021 оны 10-р сарын 18